张科尔：肠道溃疡性病变的内镜活检诊断

现代医学的拓展和新技术的临床研究应用，有助于了进食系营养不良确诊的进展。目前，内镜检查不具备各种影像学未代替的战术上，不仅能抽象地发现胃消化系统后期病症，并且能借助活检对病症来进行确诊。

南方医科大学进食内科研究所副主任张Clara

7月8-10日，2016南方进食营养不良及进食内镜国际论坛上在广州开会。南方医科大学进食内科研究所副主任张Clara对如何通过内镜活检确诊消化系统溃疡性病症作出了集中的讨论，对临床研究营养不良的确诊、鉴别确诊有着重要的作用。

呼吸道活检看什么？

张Clara任教指出，呼吸道活检主要检查绒毛黏膜/突起、粘液/固有膜以及其他外源有组织如癌变突起、寄生虫、变形虫等。利用病因活检统计分析消化系统溃疡性病症主要把握四个多方面，一是掌握病症的病例特色；二是掌握病症的分布部位；三是结合病症的无关临床研究线索；四是考虑到多种不同病症的无关营养不良。

消化系统溃疡性病症有哪些？

根据多年的研究统计分析，张Clara任教概括出消化系统溃疡性病症主要包含慢性病病症、性病症以及神经性病症三方面。

其中，慢性病病症主要是由于粘液炎蛋白质内膜引起的，如淋巴蛋白质内膜、嗜酸性蛋白质内膜以及有组织蛋白质内膜。炎蛋白质内膜常伴有粘液纤维结缔有组织内膜，形成炎性息肉，林缘慢性病肠病愈合期。性病症亦会引起绒毛癌以及膀胱癌。神经性病症中，亦会展示出出正常呼吸道与病症肠段重合似乎以及依血管情况严重的部位病症展示出不同的状况，可以区分为肠型白塞病、缺血性肠炎以及放射性肠炎。

确诊消化系统溃疡性病症的病因条件

在内镜检查中，消化系统溃疡性病症的特色各不相同。张Clara任教就临床研究上容易混淆克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核的特色及其病因学特从征来进行统计分析。

1、克罗恩病：进食道副作用明显，以消化不良及头痛为主要展示出。确诊克罗恩尽快活检部分要在溃疡旁且足够深，未深达呼吸道低层的取材不适合对克罗恩的确诊。其病因特色是呼吸道病症轻而呼吸道下病症中以及呼吸道低层出现增殖性炎症。

2、溃疡性结肠炎：以消化不良及黏液血便为主要展示出，其病因特色是呼吸道弥漫慢性炎症以及隐窝突起愈演愈烈彻底改变。内镜下可见隐窝突起萎缩、杯状蛋白质减缓或黏膜不值得注意内膜。

3、肠结核：常有场边结核病史，或多或少结核过量副作用。一般来说通过无卵石从征病因基础、融和性类黏膜肉芽肿、干酪性坏死以及抗酸染色+来来进行确诊。