Radiology：这序言，让癌患者的诊治流程“明明白白”！

癌(PC)是男适度之中最常见的恶适度之一，也是癌症关的被害的第二大原因。然而实际上，极少PC归类为极低可能性。因此，值得注意积极风险评估(AS)和仔细观察继续前进的温和治疗是极低可能性PC的首选处理手段。

据我们广为人知，对于选择AS的男适度来说，有关先前随访（如特异适度淋巴细胞[PSA]探测、MRI和组织学）的最佳频率和分成尚未和解实质，而且对于相同探测解决方案的政治经济影响和生活恒星质量再考虑的评估也非常更少。具体来说，当AS病变在接受MRI安全检查时，对成像报告和科研人员（PI-RADS）第二版本的组织学电位无法和解实质。尽管PI-RADS高分为3分是普遍应用的组织学标准规范，但在某些情形应用于PI-RADS高分为4分的电位可能会通过适度提高特异适度而为病变获得最佳益处。

为了评估AS之中MRI的相对成本高、有效适度以及益处和危害，最主要应用于相同的PI-RADS高分作为组织学的标准规范，昨日，公联合开发表在Radiology杂志的一项深入研究在病因为区域内极低可能性PC的男适度病变之中联合开发并可验证了一个微观模拟模型，相对了是否同步进行MRI的AS解决解决方案的有效适度和成本高成本高，为必要性他的学生MRI的应用于程序提供了一个有价值的参考依据。

本深入研究建起了一个评估极低可能性PC病变模拟风险评估解决方案成本高成本高的数学模型，相对了以下解决方案：仔细观察适度继续前进、特异适度淋巴细胞（PSA）和本年组织学而不同步进行MRI安全检查，以及PSA探测和相同的PI-RADS组织学电位的MRI安全检查。MRI解决方案在时间安排和应用于PI-RADS高分至少3分或至少4分以证明须要同步进行组织学方面有所相同。应用于微观模拟法计算生命年、恒星质量更改生命年（QALYs）和渐进成本高成本高比。敏感适度分析被用来评估相同参数值对结果的影响。

以60岁男适度的前提上述情况来说，与仔细观察适度继续前进和非MRI解决方案相相对，所有值得注意MRI的解决方案都延至了QALYs和生命年。本年MRI解决方案产生了16.19个QALYs，本年组织学和无MRI产生了16.14个QALYs，仔细观察适度继续前进产生了15.94个QALYs。以PI-RADS高分至少为3分或至少为4分作为组织学电位的本年MRI、以及即使在MRI阴适度的情形同步进行组织学的本年MRI，提供了相似的QALY和相同的未经更改的期望寿命：23.05生命年。然而，以PI-RADS高分至少为4分为电位时，一生的组织学最少提高42%。在每QALY 100 000美元的成本高成本高电位下，每年对PI-RADS高分为4或较低的病变同步进行MRI安全检查与组织学的成本高成本高高于（渐进成本高成本高比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗类型、初始等级错误分类的可能性以及自然而然并发症对生活恒星质量的影响同时对结果造成一定影响。

图1 双向敏感适度分析，通过应用于PI-RADS高分大于或等于4和初始级别错误的可能性来彻底改变MRI的敏感适度。级别错误的极低可能性导致MRI和组织学表现的频率极低（癌深入研究国际AS协议与MRI），显示出巨大的价值；然而，极低可能性有利于仔细观察继续前进。AS=积极风险评估，PSA=特异适度淋巴细胞。

本深入研究证明，与不经常同步进行MRI安全检查或不同步进行MRI安全检查的尽早风险评估（AS）相相对，本年MRI风险评估解决方案可为癌病变带来最大的期望寿命（LE）和恒星质量更改的LE（QALE）成本高。同时，以成像报告和科研人员（PI-RADS）第2版本高分为4分作为极低可能性癌AS本年MRI的组织学标准规范，与应用于PI-RADS高分为3分相相对，可大大提高组织学最少，且LE和QALE前提颇为。本深入研究为针灸必要性更改癌病变的诊治解决方案提供了有价值的参考依据。

中文翻译出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321